04 diciembre 2020
-Hoy toca escribir sobre la alimentación y sus formas de interpretar cual es su mejor y más saludable, aspecto. Os dejo un interesante artículo sobre el vegetarianismo.
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El vegetarianismo ¿rompe los huesos?
03/12/2020
Por Ujué Fresán y Julio Basulto.
Ciencia versus titulares
Un reciente estudio que evalúa la dieta de casi 55.000 británicos seguidos de media durante 18 años (EPIC Oxford study) ha observado que las personas que siguen una dieta pescovegetariana (no incluye carne, pero sí pescado, lácteos y huevos), ovo-lactovegetariana (no incluye carne ni pescado, pero sí lácteos y/o huevos) así como vegana (no incluye ningún producto de origen animal) podrían presentar un mayor riesgo de fractura de cadera que las personas que siguen una dieta que incluye carne (1). Al afinar un poco más, han observado que las personas cuya dieta es 100% vegetal también podrían presentar un mayor riesgo de sufrir cualquier tipo de fractura, independientemente de su localización, o de manera concreta fractura vertebral o de pierna. ¿Debemos, por tanto, comer carne para gozar de una buena salud ósea? No tan deprisa.
Las redes sociales y las revistas sensacionalistas no han tardado en hacerse eco de estas observaciones, aunque obviando otros resultados del estudio. Por ejemplo, no han mencionado que no se han visto diferencias en el riesgo de fracturas en otras cinco localizaciones estudiadas (brazo, muñeca, tobillo, clavícula o costilla), o que este mayor riesgo de determinadas fracturas no atañe a todas las personas por igual. Así, el estudio indica que este incremento de riesgo de las fracturas totales y de cadera se ha visto solo en personas de 50 años o más (aunque en el caso concreto de personas veganas también en las personas menores de esta edad); exclusivamente en mujeres, y de entre ellas, solo en las que ya han pasado la menopausia; y solo en personas que son inactivas. Por tanto, la observación real del estudio es esta: las mujeres veganas sedentarias, así como las mujeres ovo-lactovegetarianas sedentarias tras la menopausia, podrían presentar un mayor riesgo de fractura.
No hay que negar la evidencia: se trata de un estudio científico bien diseñado, cuyos resultados se han obtenido teniendo en cuenta diversas variables que pudieran influir en la obtención de resultados sesgados. No obstante, esto no quiere decir que el estudio sea perfecto; y aquí estamos nosotros para mirar con lupa las entrañas del estudio.
Fracturas
Una de las cuestiones que más llama la atención es que no se haya tenido en cuenta el historial completo de fracturas previas de los participantes. Y es que en el análisis solo se han excluido aquellos voluntarios cuya historia clínica hospitalaria reflejaba fracturas; pero ¿y si resulta que encontramos participantes que habían tenido fracturas que no requirieron hospitalización? ¿Y si resulta que sí fueron hospitalizados, pero antes de la fecha en la que comenzó la historia clínica consultada? Pues bien, si personas con antecedentes de fracturas no reportadas en la historia clínica hospitalaria fueron incluidas en el estudio, es muy probable que estuvieran tomando medicación para reducir el riesgo de futuras fracturas. Si la mayoría de esas personas pertenecieran al grupo que consume carne, pudiera parecer que las personas que la evitan tuvieran un riesgo incrementado; cuando la realidad es que el grupo de referencia estaría expuesto a un menor riesgo por factores externos a su dieta, como son los medicamentos. ¿Es este el caso? No lo sabemos porque no se contempla en el estudio.
Dicho sea de paso, el estudio no distingue entre si son fracturas por osteoporosis o por otra razón. Es decir, el resultado analizado pudiera ser debido a mayor fragilidad de los huesos, pero también porque tienen mayor probabilidad de tener facturas por accidentes (por ejemplo: practican más habitualmente deportes de riesgo). ¿Tienen realmente mayor riesgo de fracturas por tener menor densidad ósea? Puede ser que sí, pero no lo sabemos porque no se han analizado ambos desenlaces por separado. Estudios recientes, como el publicado en agosto de 2020 en la revista Current opinion in endocrinology, diabetes, and obesity, constatan que no hay pruebas de que las dietas vegetarianas, siempre que cubran los requerimientos de calcio y vitamina D, sean perjudiciales para la salud ósea (2).
La dieta, ¿una constante en el tiempo?
En este nuevo estudio se evalúa la asociación entre la dieta reportada en un momento determinado con el riesgo de una dolencia que ocurre varios años después. En el propio estudio indican que hacen una segunda evaluación de la dieta de algunos de los participantes varios años después, detectando que había participantes que habían adoptado otro modelo de alimentación en el trascurso del tiempo. Entonces, ¿es apropiado clasificar a esa persona en función de la dieta reportada inicialmente? ¿Cuándo se produjo realmente este cambio? ¿El riesgo se debe al primer tipo de dieta o al nuevo?
Si bien es cierto que la mayoría de los entrevistados una segunda vez seguían en la misma categoría dietética, esto no implica que la calidad de la dieta fuera la misma, a pesar de comer o no productos de origen animal. Pongamos un ejemplo: a una de las personas que comen carne pronto se le detecta una enfermedad; en consecuencia, pasa de tener una dieta rica en hamburguesas, perritos calientes, pizzas barbacoa y resto de compañeros ultraprocesados ―que sería la dieta reportada en el estudio― a adoptar una dieta rica en legumbres, cereales integrales, verduras, frutas, pero que también incluye carne blanca y pescado ―que sería la que realmente repercute en su salud―. Seguiría perteneciendo a la misma categoría dietética, pero los efectos de su dieta serían completamente diferentes.
El peso, ¿una variable de peso?
Los investigadores señalan que es posible que las personas con dietas vegetarianas estén expuestas a este mayor riesgo ya que tienen menor índice de masa corporal (IMC). Según apuntan, la prevalencia de personas con un IMC
Fuente: etf1949.wordpress.com
